女性長期服用避孕藥會造成不孕？

婦女服用避孕藥後出現不孕的情形，在臨床很常見，這些病例有些過去曾經懷孕過，有些則沒有，但其共同點是都曾經服用過一段時間的避孕藥，而後都同樣面臨不孕的問題。到底避孕藥與不孕有無因果關係？

一、避孕藥的成分、作用與使用方法

一般避孕藥的主要成分是雌激素（也就是女性荷爾蒙）以及黃體素。黃體素的作用－胚胎著床的守護神黃體素（Progesterone） 不過各種品牌避孕藥所含的雌激素與黃體素的種類與劑量並不完全相同，因此臨床上醫師會根據婦女的需要而選擇不同的避孕藥來使用，

例如：

◎單純為了避孕且長期使用：
＊可以選擇較低劑量的產品。
＊服用方法：
（1）是從月經來潮的第5天依序服用；
（2）如果是一包28粒裝的避孕藥，就一包連接一包吃下去，如此月經可以維持28天來潮一次。 

◎短期調節月經之用：

＊可使用較高劑量的品牌。例如有些婦女罹患多囊性卵巢症候群等無排卵現象時，也可以使用避孕藥來緩解荷爾蒙失調的症狀；又例如婦女偶爾短期月經不正常，或月經量過多時，醫師有時候也使用避孕藥來控制。
＊服用方法：在這類調節荷爾蒙的適應症下，避孕藥的使用比較彈性，包括服用的時機、使用時間的長短與劑量，皆需要醫師根據狀況予以專業的考量。依體質特性改善月經不順祕方

◎產後哺乳專用：

＊避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質進入媽媽體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。乳汁不足影響母乳喂養，而且避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的媽媽不宜採取藥物避孕的方法。詳看全文哺乳期間勿服避孕藥，用藥五注意

二、服用避孕藥會產生副作用？

服用避孕藥的最基本原則是：使用前要先與醫師討論。此外，大家也應該有一個用藥的基本概念：沒有一種藥物是真正絕對安全的，但是許多時候我們依然必須使用藥物，因此重點是用了這個藥之後是否帶來的好處遠比副作用還大。

避孕藥的副作用
一、面部色素沉著
一些服藥時間較長的女性的臉頰部可能出現像懷孕時那樣的蝴蝶斑，這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥後容易發生，並且與日光照射有關。
二、陰道出血
不少女性在服藥期間，會發生持續性的點滴出血，或者如同月經量的突破性出血。這與漏服、遲服了避孕藥或者避孕藥藥效不足有關。如果陰道流血發生在月經週期的前半期，常提示雌激素劑量太小;如發生於後半週期，則表明孕激素劑量不夠，不足以維持子宮內膜。
三、月經過少或閉經
很多女性朋友會反映：服用避孕藥後月經量變少了，甚至發生了閉經，怎麼回事?原來避孕藥可以使子宮內膜發育不全，腺體分泌不足，因此子宮內膜不能正常生長而變薄，致使月經量減少。個別女性因避孕藥的抑製作用過度，在停藥後不發生撤退性出血，出現閉經。
四、體重增加
因為害怕藥物引起發胖，有些女性不願意服用避孕藥。的確，避孕藥物中某些成分可以引起 體重增加：雄激素可以引起食欲亢進或痤瘡等，尤其是在服用 口服避孕藥的前3個月內;雌激素水平升高引起水、鈉潴留，因此導致月經後半個週期體重增加;孕激素促進合成代謝，導致體重增加。值得一提的是，體重增加的 發生率僅為15%左右。
五、類早孕反應
類早孕反應較常見，約佔用藥人數的50%。症狀多為先重後輕，以後逐漸消失，可能與機體逐漸適應有關。表現為食欲不振、噁心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應。常在服藥第1—2周發生。該反應與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關。

三、女性長期口服避孕藥究竟會不會造成不孕症？

長期服用避孕藥之後，想要懷孕可能會有短暫的影響，因為避孕藥的成分是抑制排卵來達到避孕的效果，當卵巢長時間處於被抑制的環境，一旦停藥會產生不排卵，所 以醫師建議若長期服用避孕藥的女性朋友，若是您有懷孕計畫時，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一段時間從被抑制到慢慢恢復到正常排卵，即可懷孕。萬 一較長時間沒有恢復排卵〈有無排卵可由基礎體溫表的量度來得知〉，也可求助於婦科醫師尋求恢復排卵的方式。因此，建議吃避孕藥的期間不宜太長，最好每年 〈每吃1年後〉即找你有信任的醫師評估情形，在決定下一年服用的情形，而不要每次均自己去藥房買來吃。雖說長期吃後停藥可能短暫造成排卵功能的影響，但一 般是可經由排卵藥物的方法來恢復。
再者，事前口服避孕藥還能使子宮頸分泌液變黏稠，降低骨盆腔炎的發生，進而減少發炎造成輸卵管阻塞導致不孕的機率。因此，「吃了一段時間避孕藥的婦女，比從未吃避孕藥的婦女，停藥後反而容易懷孕！」

◎高齡是不孕的重要原因之一

婦女應該有一個基本認知－－受孕能力會隨著年齡而不斷下降，35歲以後尤其明顯。熟女們，保養妳的卵子，保障妳的幸福因此如果一個婦女30歲時已經生了一個小孩，然後開始使用避孕藥一直到36歲時停止，準備開始受孕，則她可能會感覺受孕不像以前那樣容易。這種不易懷孕的狀況，是因為年紀因素，而非用了6年避孕藥的緣故。
女性六個可能會不孕的徵兆

◎長期使用避孕藥，可能的副作用如下：

副作用的情形因人而異，較肥胖的人需請醫生評估，有時因缺少運動又，體重太重時也可能增加血栓的機率，而減輕體重、多運動可能是有效避免副作用的方式。有的 人因體質關係，會怕忽然使用避孕藥後有體重增加之情形，一般可和婦科醫師在討論可行之道，當然多運動和高纖低油脂、低澱粉或醣類之飲食是有幫助的。其他少數的副作用，例如長青春痘、頭垢、月經略不規則〈但一般來說服用避孕藥的月經是很規律的〉；噁心、輕微想吐、水腫、乳房腫脹不舒服、血壓上升…等。如有上 述困擾，宜和婦科醫師詳談尋求解決之道。看更多口服避孕藥使用認識與副作用

紐萊特助孕中心提醒

 　 　基本上，口服避孕藥是一種便利，避孕效果高的方式，甚至常有女性朋友自行到藥局買藥後就服用，這樣是不太好的，避孕藥的種類多，劑量也不同，第一次服用 前還是應該請醫師先診斷後，再給予建議使用，因為有些人是不適合以避孕藥來避孕的，例如：有血栓靜脈炎、腦血管疾病、心臟冠狀動脈阻塞、明顯肝功能異常、 乳癌患者…等，這類患者服用避孕藥副作用大，建議不以避孕藥來避孕。
 
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