2015年4月9日 星期四

胚胎著床的守護神--淺談黃體素之種類與用法

IVF週期之使用藥物
  一個成功的IVF療程,要在指定的週期時間內對卵巢進行刺激,產生出多個卵子以用作IVF治療,其過程約可分成三大部份:抑壓腦下垂體+刺激卵巢+黃體支持。

黃體支持
  黃體支持目的在於幫助胚胎著床,減低流產機會,是婦女能成功懷孕重要的一環。當卵子和精子結合成為胚胎後,醫生會使用荷爾蒙為母體的子宮膜加厚,促進子宮內膜分化並鬆弛子宮,幫助著床胚胎穩定早期妊娠、並減低流產機會。一般來說,黃體支持荷爾蒙主要指胎盤分泌的人類絨毛膜刺激素(hCG),以及卵巢黃體所提供之黃體素。

何謂黃體素?
  黃體素(progesterone)是人類生殖生理很重要的荷爾蒙,特別在懷孕初期的受孕著床與維持正常懷孕所不可或缺的荷爾蒙。 婦女月經週期約第14天時,濾泡成熟排卵,濾泡內含數以萬計的濾泡細胞轉變為黃體細胞,開始分泌黃體素。 黃體素又稱助孕素,顧名思義乃協助受孕之意,也就是說黃體素有創造一個較適合胚胎著床的子宮內膜環境,以利胚胎著床。 因此,若婦女出現黃體功能不足(lnteal phase deficiency),包括先天的卵巢不排卵,濾泡品質不良,黃體有缺陷等障礙,或是治療中使用的部份刺激排卵藥物或促性腺釋放激素(GnRHa)所造成黃體分泌不足,將嚴重影響治療的成功率。

黃體素之種類與用法
  黃體素是卵巢的黃體 ( 黃體是排過卵的卵泡轉化而成 ) 在黃體期所分泌的主要荷爾蒙,具有促進子宮內膜分化之機能、鬆弛子宮、及穩定早期妊娠等作用。其製劑有天然黃體素及人工合成黃體素, ( 但只有天然黃體素可在懷孕期間使用 ) 。有注射型、口服型、陰道塞劑、或陰道凝膠等不同製劑。 一般用在接受人工授精 (IUI) 、或人工生殖科技 (ART) ,如:輸卵管胚胎植入 (TET) 、胚胎植入 (lVF/ET) 的病人。於施行手術後的第二天開始使用,有注射型 (Progesterone ,每天肌肉注射 25 ~ 50mg) 、或口服型 ( 商品名為 Utrogestan,每天三次,每次一顆或兩顆 ) 、陰道塞劑 ( 可以口服型藥物 Utrogestan 直接塞入陰道,由陰道直接吸收 ) 、或陰道凝膠( Crinone )。 主要作用為促進子宮內膜分化之機能、幫助胚胎著床、鬆弛子宮、及穩定早期妊娠等作用,可做為早期妊娠 ( 懷孕 12 週之前 ) 的安胎藥。副作用包括有嗜睡、頭暈、胸部腫脹、打嗝、沮喪、體重稍為增加等。

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